Não apenas para idosos

Você acha que a osteoporose só acontece com velhinhas? Pense novamente.

Eu achava que era uma mulher de 39 anos de idade bem saudável e em boa forma, até que recebi os resultados do meu primeiro teste de densidade óssea recentemente. Quando o diagnóstico mostrou osteoporose severa, eu ri como uma confusão de laboratório. Eu como bem, tomo vitaminas e faço exercícios regularmente. Não fazia sentido. Meu único fator de risco aparente foi a amenorréia prolongada que começou cinco anos antes do teste, depois que algumas complicações durante o parto deixaram meus hormônios em parafuso e interromperam minha menstruação aos 34 anos - ou mais de 15 anos prematuramente. Como a falta de estrogênio pode causar perda óssea, meu médico achou que era uma boa hora para verificar a saúde dos meus ossos - embora eu não tivesse sintomas visíveis de osteoporose.

Embora a maioria das mulheres com osteoporose tenha mais de 50 anos e já na menopausa, mulheres na casa dos 30 anos - ou até mais jovens - podem desenvolver a doença se tiverem histórico de anorexia ou bulimia (que pode causar amenorréia e baixos níveis de cálcio como resultado de vômitos, purgação e má nutrição) ; se forem atletas treinando forte o suficiente para se tornarem amenorréicas; ou se, como eu, eles simplesmente têm baixos níveis de estrogênio. Como a osteoporose geralmente é assintomática, ela pode atingir as mulheres, muitas das quais não são diagnosticadas até que quebrem um osso. Por esta razão, é chamada de "doença silenciosa".

O diagnóstico que rugiu

Mas não havia nada de "silencioso" no meu diagnóstico. O resultado do meu segundo teste veio alto e claro: Apesar da minha idade, eu tinha os ossos de uma senhora. Meu médico disse que o único outro paciente que ela viu com uma cintilografia óssea como o meu foi uma mulher de 82 anos. Meus ossos eram 30 por cento mais finos do que a média, fazendo com que meu risco de fratura fosse três vezes maior que o de uma mulher normal.

Para esse fim, meu médico disse que eu teria que desistir de tudo que pudesse me colocar em risco para cair ou machucar a coluna: esquiar, patinar no gelo, patinar, andar a cavalo, andar de trenó com minha filha - até mesmo abdominais. O pior cenário? Uma queda feia pode me paralisar. Fiquei chocado! Mas também fiquei incrivelmente grato por ter descoberto antes de me machucar seriamente, e a tempo de iniciar o longo e lento processo de reconstruir meus ossos. Ao evitar comportamentos de risco e ao tomar suplementos de cálcio e medicamentos prescritos para ajustar meus níveis de estrogênio e estimular o crescimento ósseo, espero poder manter meus ossos seguros. Quanto mais eu ficasse sem essas medidas, porém, mais osso eu poderia perder. E se eu esperasse muito, talvez nunca fosse capaz de reconstruir o osso que perdi.

Osteo-o quê?

Dez milhões de americanos - 80% deles mulheres - atualmente tem osteoporose, ou "ossos porosos". Outros 18 milhões têm baixa massa óssea, ou osteopenia, um pré-requisito para a osteoporose que os coloca em risco aumentado. Com os primeiros baby boomers entrando em seus anos dourados, a National Osteoporosis Foundation espera que o número suba para 41 milhões nos próximos 15 anos. Preocupado com o câncer de mama? O risco de sofrer uma fratura osteoporótica do quadril por si só é igual ao risco combinado de câncer de mama, útero e ovário.

O osso é um tecido vivo. Seu corpo se quebra constantemente e remove osso velho enquanto simultaneamente forma novo osso. Mesmo bem depois da puberdade, seu corpo acrescenta mais ossos do que remove. Homens e mulheres atingem seu pico de massa óssea em algum momento entre os 20 e 30 anos, quando a balança começa a se inclinar para o outro lado e seu corpo começa a perder massa óssea mais rápido do que você consegue reconstruí-la. Na menopausa, consulte seu médico para discutir os fatores de risco e explorar a melhor opção para você. A queda no estrogênio, que tem um efeito protetor sobre os ossos, pode fazer você perder até 20% de sua massa óssea nos primeiros cinco a sete anos da menopausa.

Medindo o osso

O meio mais confiável de diagnosticar a osteoporose é o teste de densidade mineral óssea (DMO). O teste mais abrangente, usando absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA ou DEXA), é um procedimento relativamente rápido e indolor que usa uma dose muito baixa de radiação (10 vezes menos do que você obteria em uma viagem de ida e volta, cruzar -Vôo continental) para medir a densidade do quadril e da coluna, onde a osteoporose aparece primeiro e é a mais debilitante. Máquinas menores que usam ultrassom para medir a DMO nas extremidades (geralmente no calcanhar) às vezes estão disponíveis em feiras de saúde ou em shopping centers, embora os especialistas discutam sua precisão. No entanto, um ponto é claro: se você tiver um exame de ultrassom que mostra perda óssea até mesmo marginal, converse com seu médico sobre fazer um exame DEXA o mais rápido possível.

Você tem osteoporose se um exame revelar perda óssea em qualquer local de pelo menos 25 por cento e osteopenia quando os resultados caem entre 10-24 por cento.

Como prevenir a osteoporose

A melhor maneira de prevenir a osteoporose é fazer exercícios de alta intensidade com peso em uma parte regular do seu treino, ingerir cálcio suficiente e - quando estiver na menopausa - fazer reposição hormonal ou um medicamento que imite o estrogênio.

Alimentando seus ossos

Para absorver o cálcio, você também precisa obter a ingestão dietética recomendada de vitamina D (entre 400 e 600 UI). Como o magnésio e o fósforo, dois outros nutrientes saudáveis ​​para os ossos, esta vitamina pode ser facilmente obtida comendo uma dieta balanceada contendo alimentos fortificados com vitamina D, bastante cálcio no leite, laticínios e alimentos e sucos fortificados com cálcio, e tomando um multivitamínico.

Pare de fumar e limite o consumo de álcool, uma vez que fumantes e bebedores pesados ​​têm DMO mais baixa. Fumar pode diminuir seus níveis de estrogênio, o que resulta em perda óssea, enquanto o consumo excessivo de álcool interfere na nutrição. Alguns médicos também alertam contra o consumo de grandes quantidades de proteínas, sódio, cafeína e refrigerantes como colas que contêm fósforo porque eles podem lixiviar cálcio dos ossos, diz Robert Rude, MD, professor de medicina e pesquisador do NIH na University of Southern California em Los Angeles. Mas com a ingestão adequada de cálcio, acrescenta ele, esse efeito desaparece.

Debate agressivo

Fazer cintilografia óssea é importante, especialmente para mulheres com fatores de risco importantes como menopausa, distúrbios alimentares ou amenorréia prolongada . E os especialistas acreditam que muito mais mulheres na pré-menopausa poderiam se beneficiar com o exame, para que aquelas que não sabem que já perderam osso possam descobrir logo.

Bess Dawson-Hughes, MD, chefe do Calcium and Bone O Laboratório de Metabolismo do Centro de Pesquisa em Nutrição Humana Jean Mayer USDA sobre Envelhecimento da Tufts University em Boston, questiona se exames anteriores podem motivar as mulheres a cuidar melhor de seus ossos parando de fumar, tomando cálcio ou recebendo ajuda para distúrbios alimentares.

Quando este artigo for publicado, terei feito minha próxima cintilografia óssea. (O osso cresce tão lentamente que qualquer mudança medida antes de um ano poderia facilmente ser atribuída a um mero desvio padrão.) Tendo seguido fielmente meu plano de tratamento, espero ser capaz de chegar às ladeiras mais cedo ou mais tarde. Enquanto isso, se você acha que está em risco, nem pense em esperar até a menopausa para fazer uma cintilografia óssea - mesmo se você estiver na casa dos 20 ou 30 anos. Ao iniciar um plano de prevenção para maximizar sua densidade óssea agora, você pode colocar osso suficiente no banco do seu corpo para que as retiradas inevitáveis ​​na vida futura não o deixem quebrado - ou quebrado.

7 principais fatores de risco

Você acha que está seguro porque tem apenas 26 anos? Sofra de um ou mais dos sintomas a seguir e seus ossos podem ser duas ou três vezes mais velhos que você.

1. Transtornos alimentares Como sua nutrição é tão pobre, anoréxicos e bulímicos privam seus corpos de cálcio, o principal alicerce dos ossos. As anoréxicas geralmente não têm gordura corporal suficiente para menstruar, então seus níveis de estrogênio também caem, aumentando a degradação óssea. Este duplo golpe ocorre quando a densidade óssea ainda deveria estar aumentando, então essas mulheres podem nunca atingir um pico de massa óssea normal, diz Ethel Siris, M. D., diretora do programa de pesquisa National Osteoporosis Risk Assessment.

2. Tamanho corporal Acredita-se que mulheres magras com estrutura pequena têm menor densidade mineral óssea, uma medida da saúde óssea.

3. História da família Os pesquisadores não têm certeza se a osteoporose é genética, mas parece ocorrer em famílias. Ter uma mãe ou irmã com ele coloca você em risco.

4. Períodos erráticos / menopausa precoce (seja de causas naturais ou histerectomia) "Ter períodos irregulares mostra falta de progesterona, um hormônio necessário junto com o estrogênio para a saúde óssea", explica Morris Notelovitz, MD, Ph.D., consultor em mulheres medicine in Gainesville, Fla., e autor de Stand Tall: Every Woman's Guide to Preventing and Treating Osteoporosis (Triad Publishers, 1998). "O estrogênio reduz a taxa de perda óssea, enquanto a progesterona, quando na presença de estrogênio, estimula a formação de osso novo." Atletas, cuidado: treinamento rigoroso e baixo teor de gordura corporal podem desencadear períodos irregulares ou amenorréia.

5. Algumas doenças Condições como hipertireoidismo, hiperparatireoidismo e distúrbios renais, pulmonares e gastrointestinais crônicos são fatores de risco.

6. Uso a longo prazo de certos medicamentos "O culpado nº 1 são os corticosteroides administrados para suprimir a inflamação", observa Laird D. Madison, MD, Ph.D., do Centro de Endocrinologia, Metabolismo e Medicina Molecular da Northwestern University Medical School em Chicago. Drogas esteróides prescritas para doenças como epilepsia, asma grave, alergias graves e doenças autoimunes como lúpus também podem ter um efeito, diz Madison, acrescentando que drogas não esteróides prescritas para essas doenças não apresentam problemas em termos de perda óssea.

7. Doses excessivas de hormônio da tireoide. Doses normais de reposição para pacientes com hipotireoidismo são perfeitamente seguras, assegura Madison, embora doses superaltas prescritas por um médico em certas circunstâncias raras possam ter um efeito se forem prolongadas.

Comentários (3)

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  • ana klein scarione
    ana klein scarione

    Nada a comentar

  • Miguela L. Gomes
    Miguela L. Gomes

    Ótimo custo beneficio

  • amy buss
    amy buss

    Produto muito top.

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